domingo, 29 de mayo de 2016

EVOLUCIÓN DE LA EQUIMOSIS. DATA DE LA EQUIMOSIS. CROMOCRONODIAGNÓSTICO. ¿QUE DICE LA EVIDENCIA CIENTIFICA?

En textos forenses contemporáneos se sigue asumiendo que existe una evolución temporal característica de las “equimosis”; y generalmente en la actualidad se abusa de esta falacia engañando a Jueces y Fiscales, quienes confían más en los “tratadistas” de antaño que en la ciencia contemporánea. De manera que actualmente si se enuncia una opinión Médico Legal (por encima de los estándares actuales) basado en evidencia científica, se corre el riesgo de ser desacreditado y vilmente humillado con la sentencia de que, por devoción suprema a la  ”sana crítica” del Juez, se acordó dar mayor validez a lo aceptado desde hace mucho tiempo por “todos” y que además está en todos los tratados “antiguos”.


En general, se suele admitir como cierto lo descrito desde los albores de la Medicina, y que Lacassagne reproduce en su compendio de Medicina Legal (1912) de la siguiente manera:


Y se ha repetido, cual consigna de contundencia y verdad absoluta:


Ya en la década de los noventa del siglo pasado, Langlois y col. (THE AGEING OF BRUISES: A REVIEW AND STUDY OF THE COLOUR CHANGES WITH TIME. Forensic Science International, 50 (1991) 227 – 238) evidenciaban que la evolución de las equimosis era distinta a la descripción clásica:
Conclusion: The appearance of a yellow colouration is a highly significant colour change in a bruise (P < 0.001). No bruises in the time intervals 0 - 6 and 7 - 18 h showed a yellow colour. Thus if a bruise has a yellow colour it is very likely to be more than 18 h old; unfortunately it is not possible to assign a probability value to a study of this kind. Older subjects showed a slower development of a yellow colour (P < 0.001). The colours red, blue and purple/black could occur anytime from within 1 h of bruising to resolution (up to 21 days in this study). The appearance of red colouration has no bearing on the age as there is no significant change. Although blue and purple/black colouration may show a significant decrease in appearance with time, their small overall change and variability render them unlikely to be useful for ageing. It must also be noted that bruises of identical age and aetiology on a subject may not show the same colours or undergo changes at an equal rate. Therefore, we conclude that a bruise which shows a yellow colour must be more than 18 h old, but the converse (that a bruise without a yellow colour is less than 18 h old) is not necessarily true. However, it must be noted that bruises may not develop a visible yellow colour until much later than after 18 h.”

En consecuencia; urge desterrar algunos mitos, y posiciones insanas de la “sana critica” del perito de peritos.

·         Tomado de: Tara L. Harris, Emalee G. Flaherty. Bruises and Skin Lesions. Child Abuse and Neglect, 2011, Pages 239-251

Tomado de: M.L. Pilling et al. Visual assessment of the timing of bruising by forensic experts. Journal of Forensic and Legal Medicine 17 (2010) 143–149

sábado, 28 de mayo de 2016

REVICTIMIZACIÓN vs RETRAUMATIZACIÓN

·  Se lee en: Deb Wardle. Sexual assault: examination of the victim. Medicine, Volume 42, Issue 6, June 2014, Pages 318-322

Y en: Gylynthia E. Trotman, Christian Young-Anderson, Katherine P. Deye. Acute Sexual Assault in the Pediatric and Adolescent Population. J Pediatr Adolesc Gynecol xxx (2015) 1-9.


Sarah E. Ullman. Sexual revictimization, PTSD, and problem drinking in sexual assault survivors. Addictive Behaviors 53 (2016) 7–10:


S.L. Pittenger et al. Applying ecological systems theory to sexual revictimization of youth: A review with implications for research and practice. Aggression and Violent Behavior 26 (2016) 35–45


RESPUESTAS AL TRAUMA: RESUMEN DE DEFINICIONES:

RETRAUMATIZACIÓN:
Describe la experiencia de un sobreviviente, al ser traumatizado después del incidente original a través de interacciones con las autoridades tales como agentes de la ley, los tribunales o terapeutas.
REVICTIMIZACION:
Describe la (frecuente) naturaleza cíclica de las respuestas psicológicas al trauma, cuando algunos individuos permanecen vulnerables luego de un trauma y algún tiempo después son víctimas de una experiencia traumática similar.
TRAUMA VICARIO
Describe la transformación del sentido interno de identidad del clínico, que resulta del uso controlado de la empatía cuando escucha a usuarios que han sufrido un evento traumático. Es lo que ocurre con la salud cognitiva, física, psicológica, emocional y espiritual cuando se escucha las experiencias traumáticas controlando las reacciones propias, alterando la precepción del mundo en el clínico. Esto causa daño grave incluyendo depresión, ansiedad y adicción.
FATIGA POR COMPASION / STRESS TRAUMATICO SECUNDARIO:
Describe la reacción adversa de los terapistas al material traumático de sus clientes.
BURNOUT:
Describe las respuestas de estrés experimentado en ciertas actividades laborales centradas en la persona, exigente emocionalmente.

QUEDA LA DUDA, CON RESPECTO A SI ES ADECUADO REFERIRSE COMO “REVICTIMIZACION”, AL PROBABLE DAÑO PSICOLÓGICO O CONTINUACIÓN DE LA VICTIMIZACION DERIVADA DE LAS DECLARACIONES Y EVALUACIONES REITERATIVAS A LAS QUE LAS VÍCTIMAS SON SOMETIDAS EN INSTITUCIONES SANITARIAS Y FUEROS JUDICIALES. TAL COMO SE CONCEPTÚA EN:

LEY Nº 30364, LEY PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR.
Artículo 18. Actuación de los operadores de justicia En la actuación de los operadores de justicia, originada por hechos que constituyen actos de violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, se evita la doble victimización de las personas agraviadas a través de declaraciones reiterativas y de contenido humillante. Los operadores del sistema de justicia deben seguir pautas concretas de actuación que eviten procedimientos discriminatorios hacia las personas involucradas en situación de víctimas.
Artículo 242. Supuestos de prueba anticipada.-………… Las declaraciones y entrevistas serán filmadas y grabadas a fin de evitar la revictimización de los agraviados.